Все инструменты, о которых шла речь в данной Инструкции, могут подвергаться во время использования, обработки и стерилизации химическому и/или термическому воздействию.
Это может изменить внешний вид, привести к коррозии или старению. Изменения поверхности определяются визуально. Они могут наблюдаться у всех инструментов и устройств не зависимо от
используемого материала. Это, в особенности, касается удаляемых остатков (например, остатков тканей на инструментах после операций в независимости, въелись они или нет, или других загрязнений). Такие
изменения поверхности могут быть легко устранены специальными чистящими средствами без причинения какого-либо вреда инструментам. Желто-коричневые – темно-коричневые разводы (часто
сгруппированные) на уже стерилизованных металлических изделиях часто ошибочно принимают за ржавчину. Причиной этих разводов является повышенное содержание хлора и, если их немедленно не
удалить, они могут привести к появлению точечной коррозии на изделиях из нержавеющей стали. Такие пятна обычно появляются в местах тяжело доступных для очистки.
Потускнение, потемнение, а также водные разводы на поверхности более характерны для металлических изделий и едва различимы на изделиях из резины или пластика.
Изменение цвета может проявиться в виде появления цветных пятен с едва различимым переходом цвета, или же в виде однотонных пятен. Такие изменения поверхности не могут привести к повреждению
или выводу из строя инструмента. Причины носят комплексный характер, их следует искать в качестве воды, используемой для очистки или автоклавирования, в нарушении процесса машинной очистки или в
оборудовании для паровой стерилизации. Существующие проблемы можно решить при взаимодействии всех заинтересованных сторон: персонала, занимающегося обработкой, заводов-поставщиков оборудования для очистки и стерилизации, а также производителей средств для дезинфекции и очистки.
Появление водных разводов – аналогичная проблема. Они обычно различимы по хорошо видимым краям и появляются из-за избыточной концентрацией минералов (например, кремния), или органических примесей в промывочной воде или паре для стерилизации.
Чтобы избежать этого, используйте очищенный пар, а также деминерализованную воду для окончательной промывки.
Из-за перегрузки аппаратов для стерилизации может образовываться излишний конденсат, что, в свою очередь, усилит
образование пятен во время стерилизации.
Термин «коррозия» обычно относится исключительно к металлам. Коррозия – явление, проявляющееся в различных формах в зависимости от самого металла. Почти всегда коррозия приводит к повреждениям,
носящим постоянный характер или даже полному разрушению поврежденных изделий.
Коррозия хирургических инструментов и приборов может появиться только в случае контакта с водой, водными растворами или паром. В следующих параграфах будут рассмотрены формы коррозии и ее
последствия, на которые следует обратить особое внимание. Однако, имейте в виду, что химические и физические процессы, лежащие в основе этого явления, не рассматриваются.
Для более полного понимания этого процесса необходимо обратиться к специализированной литературе.
Питтинговая (точечная) коррозия может возникнуть только у металлов. К сожалению, такая коррозия может поразить и нержавеющую сталь, которая используется для производства не только большинства
хирургических инструментов. Не зависимо от вида стали, причиной питтинга являются хлориды (так называемая точечная коррозия под воздействием хлоридов). Такой эффект может возникнуть даже при непродолжительном контакте. Другие галогеновые ионы (иодиды, бромиды) оказывают аналогичное действие. Цветные металлы (медь и алюминиевые сплавы) могут быть также поражены питтинговой коррозией, однако электрохимические причины, вызывающие данный процесс иные.
Питтинговая коррозия проявляется в виде ямок на поверхности хирургических инструментов. Такое поражение – очаг появления ржавчины. С прогрессированием коррозии углубления на поверхности
инструмента становятся все больше, разрушая инструмент за очень короткое время. Питтинговой коррозии можно избежать, если инструменты, которые находятся в контакте с хлоридами или другими
галогеновыми ионами, очистить сразу же после использования. Пожалуйста, имейте в виду, что остатки органической ткани на инструментах также содержат хлориды, поэтому если их не удалить, в свое время они также могут вызвать питтинговую коррозию. Так как питтинговая коррозия в большинстве своем легко возникает при контакте с жидкостями, замачивание инструментов в физиологическом растворе может вызвать бесповоротное коррозийное поражение за очень короткое время. Следует обращать внимание на качество воды (а именно на содержание в ней хлоридов), используемой для очистки и промывки. Коррозия, вызванная напряжением (стрессовая коррозия), как правило, поражает инструменты из нержавеющей стали. Она значительно сокращает срок службы этих инструментов. Этот вид коррозии возникает как в процессе производства, так и при несоответствующем обращении с инструментами.
Для того чтобы избежать таких повреждений, необходимо держать инструменты в открытом состоянии во время полного цикла ухода за ними. Инструменты с кремальерами могут быть подвержены повреждениям вследствие перепада температур во время стерилизации (например, трещины, образовавшиеся под напряжением в местах шарниров; потеря зажимной силы). Что бы избежать этого, при стерилизации инструменты надо оставлять открытыми или закрыть их только на первый зубец. Имейте в виду, что содержание даже небольшого количества хлора в паре может вызвать появление стрессовой коррозии.
Фреттинг коррозия (коррозионное истирание) и коррозия в местах соединении инструментов возникают по одинаковым причинам в узких полостях и местах соединений в результате химического или
механического разрушения естественного пассивного слоя нержавеющей стали. В местах соединений возникает абразия (истирание) из-за недостаточной смазки, что ограничивает легкость движения инструментов. В обоих случаях ржавчина начинает расцветать в местах соединений, как только на них попадает влага.
Контактная коррозия появляется при обработке инструментов механическим путем. При неблагоприятных условиях для очистки и промывки (а именно, когда вода из-под крана содержит хлор) пятна ржавчины могут образоваться в местах контактов инструментов друг с другом.
Контактная коррозия может оказаться особенно сильной, если инструменты из нержавеющей стали контактируют с изделиями из обычной стали (иглами, фрезами и др.). Так инструменты с
поврежденным хромовым покрытием поверхности могут вызвать контактную коррозию на других изделиях.
В случае общей/повсеместной коррозии вся поверхность металлической части относительно однородно бывает подвержена химическому или электрохимическому воздействию, в результате чего образовываются продукты коррозии, которые легко можно отличить по цвету от неповрежденной поверхности. Общей коррозии практически не подвержены инструменты из нержавеющей стали. Инструменты, корзины (поддоны) и контейнеры из анодированного алюминия требуют специальной технологии обработки. Общая коррозия на анодированных поверхностях может возникнуть под воздействием кислотных растворов или спирта. На цветных анодированных участках это, в особенности,
заметно как обесцвечивание. На изделиях из стали и цветных тяжелых металлов, имеющих гальваническое покрытие, общая коррозия, как правило, возникает в тех местах, где поврежден защитный слой.
Коррозия изделий из стали обычно приводит к образованию ржавчины. Если частички ржавчины переносятся с одного инструмента на другой в процессе дезинфекции, очистки или стерилизации, первичная ржавчина вызовет коррозию (вторичную ржавчину) на остальных инструментах. Если инструменты, пораженные коррозией не изъять, коррозия будет прогрессировать и перекидываться на другие изделия при каждом новом цикле обработки.
С паром для стерилизации, проходящим через ржавые трубы, частички ржавчины могут переноситься внутрь стерилизатора. Эта внешняя ржавчина оседает на внутренних стенках стерилизатора, а также на стерильных упаковках и поверхностях инструментов.
Внешняя ржавчина также приводит к последующей коррозии (вторичной ржавчине).
Старение – это медленный, естественный процесс, который неизбежно появляется при использовании и хранении.
|
