Процесс очистки и дезинфекции в наибольшей степени стандартизирован при машинной обработке.
Всегда помните о том, что соответствующая очистка, являясь неотъемлемой составляющей частью полного подготовительного процесса, необходима для продления срока службы инструментов.
Машинная подготовка обычно требует загрузки сухих инструментов, поскольку наличие влаги ведет к оседанию белка на инструментах. По этой причине всегда следует применять комбинированные очищающие и дезинфицирующие средства. Если такие средства при их использовании образуют пену, следует тщательно промыть инструменты, поскольку пена при механической очистке и дезинфекции может отрицательно сказаться на результатах процесса. Это также касается сильно загрязненных инструментов, которые были предварительно погружены в очистительную ванну с ультразвуковой обработкой или без нее.
С точки зрения общей профилактики мероприятия по очистке предпочтительно проводить в два отдельны этапа: очистка и дезинфекция.
При механической подготовке для очистки и дезинфекции инструментов можно использовать термальный режим или термальный режим с дезинфицирующими растворами. При температурном режиме
дезинфекция проводится при температуре 80°С и выше в течение определенного времени. Температурная обработка с дезинфицирующими растворами проводится при максимальной температуре 65°С при добавлении специального дезинфицирующего раствора, используемого при машинной обработке. При этом следует придерживаться рекомендуемых производителем концентраций и времени выдержки. Если для обработки инструментов возможно использование температурного режима, лучше применять его.
Программа по обработке инструментов включает те или иные этапы в зависимости от общих гигиенических требований, типа инструментов и качества используемой воды.
Предварительная промывка
Чистая холодная вода (без добавок) для первоначального смыва грязи и пенящихся субстанций.
Очистка
Проводится при температуре 40-60°С. В качестве очищающих средств могут быть использованы нейтральные PH продукты с содержанием или без содержания энзимов, а также щелочесодержащие растворы. При использовании химических чистящих средств для достижения оптимальных результатов по очистке следует строго соблюдать инструкции производителя касательно концентрации, температур и времени выдержки. При использовании автоматических дозаторов, следует контролировать данный процесс.
Если существуют специальные указания (например, эпидемиологических или каких-либо подобных органов) о необходимости проведения термической очистки в сочетании с дезинфекцией, лучше использовать щелочные чистящие средства.
При высокой концентрации хлора есть риск появления питтинговой коррозии, которой можно избежать, используя щелочные продукты для очистки и деминерализованную воду для окончательной промывки.
Инструменты/материалы, чувствительные к нагреванию, лучше обрабатывать химиотермическим путем, предполагающим использование после очистки специального дезинфектанта (подходящего для использования в промывочно-дезинфицирующем аппарате).
В этом случае окончательная промывка должна проводиться как можно при более низкой температуре. Кроме того, важно обеспечить должное просушивание.
Первую промежуточную промывку следует проводить теплой или холодной водой без добавок.
Добавление кислотного нейтрализатора способствует удалению остатков щелочного детергента. Даже если используется нейтральное чистящее средство, рекомендуется добавлять кислотный нейтрализатор,
чтобы не было налета (например, в случаях, когда вода с повышенным содержанием соли).
Вторую промежуточную промывку следует проводить холодной водой, без добавок.
Термическая дезинфекция/окончательная промывка
Термическую дезинфекцию следует проводить при температуре 80-
93°С с соответствующим временем выдержки. Использование
деминерализованной воды позволяет избежать появления водных
разводов и налета на обрабатываемых инструментах.
Просушивание
Просушивание должно проводиться вручную или в специальном сушильном шкафу.
При очистке механическим путем необходимо:
–правильно установить все подносы, лотки и держатели;
–раскрыть инструменты для более эффективной очистки;
–не помещать избыточное количество инструментов на лотки, чтобы все поверхности легко омывались чистящими/ дезинфицирующими растворами;
–при укладке больших инструментов на лотки следует следить за тем, чтобы они не загораживали другие, поскольку эту может ухудшить чистящий эффект;
–инструменты с каналами (стержни, трубки, шланги, респираторные системы) требуют тщательной очистки и промывки изнутри. Для этой цели должны быть использованы специальные приспособления.
–инструменты должны быть уложены так, чтобы избежать механических повреждений.
Инструменты необходимо вынуть из аппарата сразу же после завершения программы по очистке. Если они останутся в закрытом аппарате, есть риск появления коррозии.
Если остаточного тепла не достаточно для просушки инструментов, необходимо провести дополнительный цикл сушки.
Микрохирургические инструменты могут обрабатываться механическим путем при условии их надежной фиксации в специальных штативах, и использовании надлежащего метода промывки.
Зеркала со временем изнашиваются. Так, посеребренная поверхность зеркал может потускнеть после машинной обработки. Зеркала с родиевым покрытием, наоборот, более стойки к температурному и химическому воздействию, но легко повреждаются при механическом воздействии.
Механизмы и приспособления обрабатываются так же, как и хирургические инструменты.
|
